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林区医保局查出一假病人 医保基金已追回

发布日期:2021-07-13 10:43   来源:未知   阅读:

  星球石墨營收遠甩收到現金 關聯交易利!神农架林区医疗保障局根据相关线索立案查明:神农架林区阳日镇万福村村民王某泽因在山林中搬运木材时不慎摔倒致右肩部受伤,于2019年3月4日前往神农架林区人民医院治疗,门诊检查后以“右锁骨骨折”收治入院。由于王某泽2019年未参加城乡居民基本医疗保险www.bl1y3.com.cn其妻借用同村王某炎的社会保障卡,以王某炎的名义办理医保住院手续并就医治疗。住院费用共计12300.82元,个人负担1230.80元,医疗保障基金支出合计11070.74元。

  神农架林区医疗保障局认为,王某泽冒用王某炎的名义办理医保住院就医,违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验”的规定并造成医疗保障基金损失,构成个人以骗取医疗保障基金为目的,使用他人医疗保障凭证冒名就医骗取医疗保障基金支出的行为。神农架林区医疗保障局以医疗保障基金支出的11070.74元认定为王某泽骗取的医疗保障基金金额。

  神农架林区医疗保障局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第一款、第二款规定,于2021年6月7日对王某泽作出责令退回骗取的医疗保障基金11070.74元的行政处罚。王某泽于2021年6月7日将11070.74元退回到城乡居民基本医疗保险基金账户。